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      細說按摩,美萍保健按摩管理

      1.按摩的來歷
      運用手、指的技巧,在人體皮膚、肌肉組織上連續動作來治病,這種方法,叫作按摩療法。
      我國史記上記載秦代名醫扁鵲,曾用按摩療法,治療虢太子的尸厥癥。秦代到今已兩千多年,可見按摩在我國已有悠久的歷史了。我國更早的按摩專書,當推《黃帝按摩經》(十卷,見《漢書·藝文志》),可借早已亡佚。但在現存的古典醫書《黃帝內經》里,許多地方,談到按摩。如《血氣形志篇》“形數驚恐,經絡不通,病生于不仁。治之以按摩醪藥。”又《異法方宜論》:“中央者,其地平以濕,天地所以生萬物也眾,其民食雜而不勞,故其病多痿厥寒熱。其洽宜導引按蹺。”可見古代很早就已掌握用按摩療法來治療肢體麻痹不仁、痿癥、厥癥、濕癥和寒熱等癥。
      2.推拿按摩養生史
      推拿,又稱按摩,就是用手在人體皮膚、肌肉、穴位上施行各種手法,達到保健、治病的目的。可以由他人按摩,也可以自我按摩,就是自己給自己按摩。
        應用推拿防病、治病、健身益壽,在 有悠久的歷史,幾千年前就受到 醫學家及養生學家的高度重視。如《黃帝內經》中就指出:“按摩勿釋,著針勿斥,移氣于不足,神氣及得復。”說明在秦漢時期推拿已成為醫療和養生的重要手段。晉代葛洪所著《抱樸子·內篇·遐覽》中曾提到有《按摩導引經十卷》,惜已佚。但在《養性延命錄》中,曾轉引導引經部分內容曰:“……平旦以兩掌相摩令熱,熨眼三過,次又以指搔目四眥,令人目明。……又法摩手令熱以摩面,從上至下,去邪氣令人面上有光彩。又法摩手令熱,雷摩身體,從上而下,名曰干浴,令人勝風寒時氣、熱頭痛,百病皆除。”導引經的上述內容曾為許多書籍所推崇、引用。隋代的《諸病源候論》每卷之未,都附有導引按摩之法。當時,自我按摩作為按摩的一個內容十分盛行,它的廣泛開展,說明按摩療法重視預防,注意發揮病人與疾病作斗爭的主觀能動性。隋唐時期,在人體體表施行按摩手法時,涂上中藥制成的膏,于是,一種既可防止病人表皮破損、又可使藥物和手法作用相得益彰的膏摩方法有了發展。膏的種類很多,有莽草膏、丹參膏、烏頭膏、野葛膏、陳元膏和木防己膏等,根據不同病情選擇應用。而且膏摩還可用以防治小兒疾病,《千金要方》中指出:“小兒雖無病,早起常以膏摩囟上及手足心,甚避寒風”。這個時期已有按摩專科,并有按摩博士、按摩師等職務名稱,可見當時按摩已頗盛行。尤其是著名醫學家孫思邈十分推崇按摩導引,他在《備急千金要方·養性》中提及:“按摩日三遍,一月后百病并除,行及奔馬,此是養身之法。”孫氏此論,既是對唐代以前養生學的繼承,又是他自己經驗的總結,對后世的影響很大。
      到了宋金元時期,推拿運用的范圍更加廣泛,如宋代醫生龐安時“為人治病十愈八九……有民家婦孕將產,七日而子不下,百術無所效……令其家人以湯溫其腰腹,自為上下按摩,孕者覺胃腸微痛,呻吟間生一男子”,運用了按摩法催產。在宋代陳直的《養老奉親書》中提出了老年人經常擦涌泉穴,可使晚年步履輕便,精神飽滿。
      清代在保健推拿方面發展的特點,是對小兒推拿的著作較多,內容豐富,圖文并茂,手法簡便易行,在民間流傳甚廣。”
      3.按摩的作用及原理
      按摩是通過手法作用于人體的肌表,以調整人體生理、病理狀態,從而達到治病和保健的作用。其作用原理與各種手法有密切關系,是依據祖國醫學中的經絡學說。經絡貫通于人體內外、上下聯絡臟腑,貫通九竅,是氣血運行的途徑,也是津液輸布的網絡。經絡擁阻,人體氣血不暢,陰陽失調,就會產生疲勞和病變。祖國醫學典籍認為:按摩能調解陰陽平衡,疏通氣血經絡,而且還能夠活血化瘀、強身壯骨、調整臟腑、增強人體抗病能力等。
      西醫認為按摩不但可以調整內分泌、加強胃腸蠕動、撥離組織粘連、緩拿復位等作用,而且具有調節大腦皮層、皮質功能,使大腦神經產生沖動,進而達到興奮或抑制神經作用;我國傳統中醫認為,按摩能夠平衡陰陽、調和臟腑、疏通經絡、加強盈衛氣血功能,從而達到扶正祛邪的作用。
      大量科學研究實踐證明,各種按摩手法是由各種動作所產生的力在機體上引起的一系列反應,人體接受按摩以后,能使大小循環系統暢通、血流豐富、改善血液循環,加速人體各器官組織的新陳代謝、消除疲勞、解除病痛,具有延年益壽之功效。
      4. 推拿作用機理
      推拿能夠治療許多傷病,這在客觀上已得到廣大患者及越來越多的醫務人員所承認。為了進一步發揚和提高推拿的治療效果,就必須研究推拿手法的治療機理。根據我國科研人員的實驗認為:推拿治療有以下作用。
      1)調節神經機能:推拿作用于任何部位,均能刺激神經末稍,促使神經抑制或興奮,從而反射性的引起機體的各種反應,使神經興奮和抑制過程達到相對平衡而起到治療作用。
      2)促進血液、淋巴液的循球環:實驗證明,推拿治療后能促使血液中的細胞總數增加,使吞噬能力提高,血管容積也有明顯改變。
      3)促進血液中生物活性物質的改變:實驗證明,慢性頸肩腰腿痛的患者,血清中內腓肽含量與全血中的5-羥色胺含量均低于正常人。而推拿后該類患者的上述兩種物質均有增高,上升愈高,疼痛減輕愈明顯。

      血漿中兒茶酚胺含量是反映交感神經奮的主要指標,它具有拮抗嗎啡的鎮痛作用。實驗證明推拿后可降低血漿中兒茶酚胺含量,使交感神經處于相對抑制狀態,從而緩解了疼痛。
      4)加速修復損傷的軟組織:由于推拿治療減輕了疼痛,局部血運得到了增強,因而促進了軟組織的修復功能。
      5)提高機體的代謝功能:推拿治療通過皮膚達到肌肉、韌帶、關節囊等軟組織,促使其代謝功能旺盛,以增加肌力改善韌帶、關節囊的彈性,解除軟組織粘連,促進軟組織內水腫的吸收,達到對某些肌肉韌帶,關節傷病的治療作用。
      4.按摩的一般手法
      按摩是通過各種手法,刺激人體的皮膚、肌肉、關節神經、血管以及淋巴等處,促進局部的血液循環,改善新陳代謝,從而促進仉體的自然抗病能力,促進炎癥滲出的吸收,緩解肌肉的痙攣和疼痛。按摩長于舒筋通絡、活血散瘀、消腫止痛所以更常有于傷科疾病和各種痛證。
      1)按:用手指或手掌在皮膚或穴位上有節奏地按壓
      2)摩:用手指或手掌在皮膚或穴位上進行柔和的摩擦
      3)推:用手指或手掌向前、向上或向外推擠皮膚肌肉。
      4)拿:用一手或兩手拿住皮膚、肌肉或盤膜,向上捍起,隨后又放下。
      5)揉:用手指或手掌在皮膚或穴位上進行旋轉活動。
      6)搓:用單手或雙手搓擦肢體
      7)掐:用手指使勁壓穴位。
      8)點:用單指使勁點按穴位。
      9)叩:用掌或拳叩打肢體。
      5.按摩的種類和手法
      按摩療法,大致有如下兩種:
      一種是主動按摩,又叫自我按摩,是自己按摩自己的一種保健方法。另一種是被動按摩,是由醫生掌握用于患者的醫療法,也就是本文所說的按摩療法。按摩手法,并不一致,但歸納起來,常用手法可選如下八種:按、摩、推、拿、揉、捏、顫、打等法。應該知道,上述八種手法,不是單純孤立地使用,常常是幾種手法相互配合進行的。
      1)按法 :利用指尖或指掌,在患者身體適當部位,有節奏地一起一落按下,叫作按法。
      通常使用的,有單手按法、雙手按法。臨床上,在兩肋下或腹部,通常應用單手按法或雙手按法。背部或肌肉豐厚的地方,還可使用單手加壓按法。也就是左手在下,右手輕輕用力壓在左手指背上的一種方法;也可以右手在下,左手壓在右手指背上。
      2)摩法:摩,就是撫摩的意思。
      用手指或手掌在患者身體的適當部位,給以柔軟的撫摩,叫作摩法。摩法多配合按法和推法,有常用于上肢和肩端的單手摩法,和常用于胸部的雙手摩法。
      3)推法:在前用力推動叫推法。
      臨床常用的,有單手或雙手兩種推摩方法。因為推與摩不能分開,推中已包括有摩,以推摩常配合一起用。像兩臂兩腿肌肉豐厚處,多用推摩。我們看的姿式,是用拇指與食指夾持胳膊肌肉,正在用推法中的單手推摩法。
      手指是否可用推摩呢?可以的。不過手指面積太小,操作時,我們多用左手握住患者腕部,右手食拇二指住患者一個手指進行推摩,或者只用右手拇指在患者手指上推摩。中醫流傳下來的推拿小兒方法,實際上就是用的推摩法。
      推摩的手法是多樣的。把兩手集中在一起,使拇指對拇指,食指對食指,兩手集中一起往前推動,叫作雙手集中推摩法,這種方法,是推摩法中更得手的一種手法了。
      4)拿法: 用手把適當部位的皮膚,稍微用力拿起來,叫作拿法。
      臨床常用的有在腿部或肌肉豐厚處的單手拿法。如果患者因情緒緊張、惱怒,突然發生氣悶,胸中堵塞,出現類似昏厥的情況,可在鎖骨上方肩背相連的地方,用單手拿法,把肌肉抓起來放下,放下再抓起,以每秒鐘拿兩下的速度,連拿二十次,稍為休息,再連拿二十次,則胸中通暢,氣息自漸調和了。
      5)揉法:醫生用手貼著患者皮膚,作輕微的旋轉活動的揉拿,叫作揉法。
      揉法分單手揉和雙手揉。象太陽穴等面積小的地方,可用手指揉法,對于背部面積大的部位,可用手掌揉法。不有單手加壓揉法,比如揉小腿處,左手按在患者腿肚處,右手則加壓在左手背上,進行單手加壓揉法。
      肌肉豐厚的小腿肚上,則可使用下面的雙手揉法。揉法具有消瘀去積,調和血行的作用,對于局部痛點,使用揉法十分合適。
      6)捏法: 在適當部位,利用手指把皮膚和肌肉從骨面上捏起來,叫做捏法。
      捏法和拿法,有某些類似之處,但是拿法要用手的全力,捏法則著重在手指上。拿法用力要重些,捏法用力要輕些。捏法是按摩中常用的基本手法,它常常與揉法配合進行。
      捏法,實際包括了指尖的擠壓作用,由于捏法輕微擠壓肌肉的結果,能使皮膚、肌腱活動能力加強,能改善血液和淋巴循環。淺淺捏來,可去風寒,可化瘀血,深深捏來,可以治療肌腱和關節囊內部及周圍因風寒濕而引起的肌肉和關節的疼痛
      7)顫法: 是一種振顫而抖動的按摩手法。動作要迅速而短促、均勻為合適。要求每秒鐘顫動10次左右為宜,也就是一分鐘達到600次左右為宜。 顫法與""動""分不開,所以又叫它顫動手法。將大拇指垂直地點在患者痛點,全腕用力顫動,帶動拇指產生震顫性的抖動,叫單指顫動法。用拇指與食指,或食指與中指,放在患者疼處或眉頭等處,利用腕力進行顫動叫雙指顫動法。
      8)打法: 打法又叫叩擊法。臨床上多配合在按摩手術后來進行。當然,必要時也可單獨使用打法。
      打法手勁要輕重有準,柔軟而靈活。手法合適,能給患者以輕松感,否則就是不得法。
      打法主要用的是雙手。常用手法有側掌切擊法,平掌拍擊法,橫拳叩擊法和豎拳叩擊法等:
      側掌切擊法:把兩手掌側立,大拇指朝上,小指朝下,指與指間,要分開一厘米許,手掌落下時,手指合攏,抬手時又略有分開,一起一落,兩手交替進行。
      平掌拍擊法:兩手掌平放在肌肉上,一先一后在節奏地拍打。
      橫拳叩擊法:兩手握拳,手背朝上,拇指與拇指相對,握拳時要輕松活潑,指與掌間略留空隙。兩拳交替橫叩。此法常用于肌肉豐厚處,如腰腿部及肩部。
      豎拳叩擊法:兩手握拳,取豎立資式,大拇指在上,小拇指在下,兩拳相對。握拳同樣要輕松活潑,指與掌間要留出空隙。本法常用于背腰部。
      以上四種打法,主要用子肌肉較豐厚的地方,如項、肩、背、腰、大腿、小腿等處。叩打的力量,應該先輕后重,再由重而輕。當然,這里所謂重,也不是用極重的力量,而是相對地稍稍加勁的意思。總之,要使患者有舒服感就算合適。在打法的速度上,一般是先慢而后快,慢時一秒鐘兩下,快時逐漸加到六下或八下。
      應該記住,無論使用那一種打法,開頭第一下都不能使大勁,應當軟中有硬,剛柔相濟,而后逐漸轉強。兩手掌落下時,既要有力,又要有彈性,使患者感覺舒服。叩打時間一般是1~2分鐘,或3分鐘就可以了。極個別情況下,根據病情,延長一些時間,或縮短一些時間。這種手法,也可在按摩后來配合進行,也可同按摩手法夾雜進行。
      6.按摩注意事項
      1)按摩前要修整指甲、熱水洗手,同時,將指環等有礙操作的物品,預先摘掉。
      2)態度要和藹,嚴肅細心,要耐心地向患者解釋病情,爭取患者合作。
      3)患者與醫生的位置要安排合適;特別是患者坐臥等姿式,要舒適而又便于操作。
      4)按摩手法要輕重合適,并隨時觀察病人表情,使患者有舒服感。
      5)按摩時間,每次以20~30分鐘為宜,按摩次數以十二次為一療程。
      6)患者在大怒、大喜、大恐、大悲等情緒激動的情況下,不要立即按摩。
      7)飽食之后,不要急于按摩,一般應在飯后二小時左右為宜。
      8)按摩時,有些患者容易入睡,應取毛巾蓋好,以防著涼,注意室溫。當風之處,不要按摩。

      By Chen
       

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