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      裂隙鏡片驗光法

      采用裂隙片驗光,特別是驗散光十分方便,具體操作可分以下三個步驟:
      (1)首先確定有無散光 把裂隙片在患者眼前緩慢旋轉一周,如果視力沒有變化,說明沒有散光,如果裂隙在不同方向時視力也不同,則 知有散光。
      (2)確定各方向的屈光度 將裂隙轉到視力最差的方向,在裂隙片后加適當球鏡片,直到矯正視力滿意為止,然后再將鏡片旋轉90°。至 視力最好的位置,用同樣方法在裂隙鏡片后面加適當球鏡片,直到矯正視力達滿意為止。美萍軟件這樣我們便可分別確定受檢眼在兩個互相垂直經線上 各自的屈光度。
      (3)球柱鏡換算 我們可以用相互垂直經線上屈光度小的那個度數做球鏡,二者之差即為柱鏡(散光)度數,散光軸隨度數小的那個。
      受檢眼裂隙在90。方向矯正鏡片為一1.50 DS,在180°方向為一2.O0 DS。那么則以一1.50 D為球鏡,二者之差一0.50 D為散光,散 光軸向隨一1.50 DS時裂隙的方向,即90°。這樣受檢眼眼鏡處方應該是-1.50 D5 ⌒-0.50 DCx 90°。
      受檢眼在130°方向屈光度為+3.75 DS,在40°。方向為+3.00 DS,那么以+3.00 D為球鏡.二者之差+0.75 D為柱鏡,軸向隨前者40°方 向。則受檢眼鏡處方為+3.00 DS_⌒+0.75 DC×40°。
      如果裂隙在不同方向時所需矯正、鏡片的符號不同(一正一負),則受檢眼為混合散光。此時可任選其中的一個度數做球鏡,而以兩個屈 光度的絕對值的和為柱鏡度,軸向也隨前者。例如:受檢眼裂隙在90。和180。子午線所驗屈光度分別為一1.00 DS和+O.75 DS。這時我們可選 -1.00 DS為球鏡,也可選+0.75 DS做球鏡。若選取一1.OO DS做球鏡時其眼鏡處方應該是:-1.00 DS ⌒+1.75 DC×90°;若選+O.75DS作球鏡時 ,其眼鏡處方應該是:+O.75 DS:⌒-1.75 DCxl80。
      裂隙片屬于主覺驗光法,對確定散光度和散光軸向很方便。
      交叉柱鏡在驗光中的應用
      交叉柱鏡有O.25 D、0.50 D和O.75 D三種,現在常用的有前二種0.25 D的交叉柱鏡是由+O.25 D柱鏡與一0.25 D柱鏡兩軸垂直相交互為直 角而組成。把柄所在的位置為零度;0.50 D交叉柱鏡是由+O.50 D和-0.50 D柱鏡所組成,原理同0.25 D交叉柱鏡。 O.25 D交叉柱鏡力量較弱, 一般用于矯正±1.00 DC以內的散光;0.50 D交叉柱鏡力量較強,用于矯正±1.00 D以上的散光。
      在使用交叉柱鏡前,必須將球鏡力量矯正到位,否則影響交叉柱鏡矯正時的準確性。
      交叉柱鏡作用是:①矯正柱鏡軸向;②矯正柱鏡力量;③測定有無輕微散光。下面介紹具體用法。
      (1)矯正柱鏡軸向 先將球鏡矯正到最佳狀態,再矯正柱鏡。將交叉柱鏡的零度位置放在被測柱鏡的軸線上;或者說被測柱鏡軸位在交叉 柱鏡“+”、“一”號直角之間的45。位置,兩鏡相重合。設被測眼為左眼,被測柱鏡為+1.00 DS軸在90°,這時的交叉柱鏡“+”號在顳側, “一”號在鼻側,稱第一面,患者視力讀到5.0(1.O);再旋轉交叉柱鏡柄180",使“+”號在鼻側,“一”號在顳側,稱第二面,患者視力 4.9(O.8)。我們看到兩面的視力比較,第一面好于第二面,這就提示被測柱鏡應向80°軸向移位。將軸移到 80°位置后,再進行比較。交叉柱 鏡“+”號在鼻側,“一”號在顳側,為第一面,患者視力讀到5.0;再旋轉180°看第二面,患者視力讀到4.9。兩面相比較后顯示,被測柱鏡 應向90°方向移位。我們將柱鏡軸退到85°位置即可如被測柱鏡為“一”,與上矯正原理相同,移動方向是向著交叉的“~”號位置移動。
      簡單的記憶方法是:“+”號(被測柱鏡)隨著“+”號(交叉柱鏡)走;“一”號隨著“一”號走。移動可以為:進10退5。以上是矯正柱鏡 軸向的方法。
      (2)矯正柱鏡力量 設被測柱鏡為+1.00 DC軸在85°,將交叉柱鏡“+”軸位放在與被測柱鏡軸位相一致的位置,稱為第一面,患者視力 5.O;再旋轉交叉柱鏡180。使“一”號與原鏡片的軸位相一致,稱為第二面,患者視力讀到4.9。交叉柱鏡的兩面相比較,第一面時的視力好于 第二面,這就提示我們被測柱鏡的力量不足,應加大屈光度數。將被測柱鏡轉為+1.50 DC,軸在85°,再進行比較。在交叉柱鏡第一位置時, 視力讀到5.O,兩面相比較,第二位置時的視力好于第一位置,這就提示我們被測柱鏡力量過大,應該減低屈光度。將被測柱鏡換成+1.25 DC, 軸在85°即可。
      如被測柱鏡為“一”號,矯正原理相同,加減度數要看準交叉柱鏡符號。簡單記憶方法是:同號相加。異號相減。
      (3)測定有無輕微散光 此法用于檢影驗光中,未發現有明顯散光帶或懷疑某軸位可能存在散光,作為進一步的檢查操作程序。
      將交叉柱鏡軸放在懷疑有散光的軸位上,旋轉兩面進行比較。如果交叉柱鏡的“+”軸在180°,“一”軸在90°時,視力能讀到5.0;反 之,則視力讀到4.9。看視力較好的一面,我們加正柱鏡片+0.50 DC.軸在180°或者加負柱鏡片一0.50 DC,軸在90。,然后再運用前兩種方法 作進一步測定。
      應該注意的是:在矯正完柱鏡軸向和力量后,一定要讓患者再讀一次視力,如果視力有變動,另作球鏡調整,直至患者獲得最佳視力為 止。

      By Wang
       

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